แบบฟอร์มรับสมัครนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
สังกัด องค์การบริหารส่วนตำบลวัดโบสถ์ อำเภอพนัสนิคม จังหวัดชลบุรี

กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

ข้อมูลผู้สมัคร คำนำหน้า* ชื่อ - นามสกุล* ชื่อเล่น* อายุ* หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน* บ้านเลขที่* หมู่ที่* ถนน* ตำบล* อำเภอ* จังหวัด* ข้อมูลผู้ปกครอง ชื่อบิดา-นามสกุล ชื่อมารดา-นามสกุล ชื่อผู้อุปการะ เบอร์ โทรศัพท์*     ภาพถ่ายขนาด 1 นิ้ว* (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) สำเนาสูติบัตร* (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) สำเนาทะเบียนบ้าน* (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ