แบบคำร้องขอรับความช่วยเหลือประชาชน

กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

คำนำหน้า* ชื่อ - นามสกุล* อายุ* เบอร์ โทรศัพท์* หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน * ที่อยู่* เรื่องที่ขอความช่วยเหลือ* สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน*(ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) สำเนาทะเบียนบ้าน* (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) ภาพถ่าย* (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) เอกสารอื่นๆ (ไฟล์ .jpg .png ขนาดไม่เกิน 8 mb) ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ